Las emociones, la cara olvidada de la enfermedad

Seria posible pensar que las enfermedades surgen de la nada? que solo nos aparecen casualmente y deben ser resueltas sin dejar huellas permitiendonos asi volver a nuestra vida normal sin alteraciones? ... lamentablemente esta concepcion de las enfermedades, especialmente del infarto, nos deja detras de la vidriera de la vida, por un lado preocupados por lo que nos suecede, pero por otro tranquilos, porque todo depende de los medicos, los pacientes solo deben hacer lo indicado por ellos y esperar a que resulte o a que en algun proximo futuro, producto de las investigaciones, surgan nuevas posibilidades terapeuticas.

Existen actualmente numerosas investigaciones que relacionan las repuestas emocionales y afectivas con areas de activacion neurobiologica: se comprobo que el "dolor" emocional de la exclusion social es tambien un dolor fisico que se presenta por la activacion de la corteza anterior cingulada por estudios con neuroimagenes. Asi tambien se comprobo que el dolor fisico originado en un ser querido activa las mismas vias del dolor fisico en el ser querido que lo ve sentir este dolor. Es decir que tanto el dolor social por exclusion como el dolor empatico duelen a traves de los circuitos neuronales del dolor fisico.

Y si a esto le agregamos un nuevo concepto: el infato es un enfermdad humana. Si bien la aterosclerosis es facil de inducir en animales de laboratorio con cambios dietarios y otras intervenciones, los animales no se infartan a menos que se les suture quirurgicamente un arteria coronaria, que es el metodo por el que se ha estudiado en animales este fenomeno.

Entonces cabe la pregunta, seria solo determinado biologicamente lo que produce un infarto o el gatillo seria emocional y la respuesta biologica a estas emociones serian los eslabones necesarios pero no fundamentales para la etiologia del infarto?

Segun el Dr Luis Chiozza las emociones que se representan corporalmente en forma de infarto son fundamentalmente las de situacion publica desmoralizante, degradante, la culpa que no puede ser claramente atribuida a otra persona ni a si mismo, una situacion problematica un dilema sin solucion posible, situaciones que implican un compromiso profundo "tomarlo a pecho". El denomino estos parametros como ignominia, que serian la configuracion del afecto del cual la cardiopatia isquemica es su equivalente somatico.

Quizas abriendo paso a la mirada de la persona que se enferma su contexto socio-familiar y su momento historico y vital y su sentir particular, podamos ayudar a los que ya enfermearon a vivir mejor, y a los que aun no, a tomar conciencia de que lo que vivimos y lo que sentimos es tambien lo que nos hacemos en el cuerpo.

Hablemos claro, como se produce un infarto?...

El termino infarto se aplica a la destruccion de un tejido. Es la muerte tisular, que va precedida de un estadio de vulnerabilidad que es aun reversible: la isquemia, Este termino define un dificit en la circulacion arterial que disminuye el aporte de oxigeno a las celulas, por lo que el tejido sufre cambios metabolicos adaptativos con generacion de radicales libres, y liberacion de sustancias, que son dosables en sangre periferica. Al obstruirse una arteria coronaria, que son especificamente las que irrigan al corazon, aparece la isquemia, es decir este deficit en la circulacion coronaria que puede dar sintomas clinicos: dolor precordial o en la region del cuello, la espalda, los brazos, los hombros o equivalentes anginosos como falta de aire o mareos. Estos sintomas no solo aparecen por una oclusion coronaria, tembien pueden darse en el contexto de valvulopatias, arritmias, etc, sin embargo ante su aparicion es primordial la consulta de urgencia al medico que sabra diferenciar su etiologia.Cuando la obstruccion coronaria es transitoria, por ej por la formacion subita de un coagulo dentro de la arteria (mecanismo muy comun en los fumadores y en las mujeres fumadoras que toman anticoceptivos) aparecen los sintomas pero en el transcurso de 15 o 20 minutos desaparecen y los trazados electrocardiograficos se normalizan, este estadio previo al infarto se denomina angina inestable o popularmente preinfarto. Sin embargo, cuando la obstruccion es completa y se mantiene por varias horas, lleva a un daño progresivo e irreversible del musculo cardiaco, el infarto. En ocasiones el daño muscular conlleva otras complicaciones como cambios electricos (arritmias) que llevan a la muerte subita o paro cardiaco, tambien pueden lesionarse las valvulas que comunican las diferentes cavidades del corazon, o los marcapasos naturales que dan ritmo constante a nuestros latidos, o simplemente ser tan extenso el musculo afectado que deje como secuela un corazon insuficiente.Estadisticamente, el impacto sanitario que tienen las enfermedades cardiovasculares es muy alto: en al Argentina hay entre 40 y 50 mil personas con infarto al año. De los 330.000 fallecimientos anuales en argentina, el 40% es atribuido a enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas el infarto es la causa indivual mas importante, por lo tanto, repreguntarnos desde todos los puntos de vista, como abordar la prevencion primaria de las enfermedades cardiovasculares, no es un tema menor, y quizas de la posibilidad de aceptar esta multicausalidad y animarnos a entrar en un mundo subjetivo como el mundo intrapsiquico y porque no el mundo espiritual, dependa la accesibilidad al movimiento de sanacion que estamos buscando.

Cual es la definicion de salud?

Como definir la salud?... Como podemos promover algo que en realidad no podemos definir o acordar en su definicion?... Segun la OMS la salud es "un "estado de equilibrio bio-psico-social"... es esta definicion suficientemente abarcativa? Al menos podriamos coincidir en que el termino salud, es un termino subjetivo y que existen diversas interpretaciones. Es decir, que alguien puede sentirse subjetivamente bien y a pesar de cargar con una enfermedad y sintomas, considerarlo saludable...por consiguiente, la salud y la enfermedad no tienen que ser contradictorias en su vivencia subjetiva y no representan una polaridad.

Sobre una paciente que tenia una profunda discapacidad, no podia tener hijos a pesar de tener un matrimonio feliz y estable, un profesor de medicina pregunto a los estudiantes de Clinica Medica, que fue lo esencial que observaron en esta mujer?...los estudiantes no supieron calificarla, entonces el les dijo " Esta mujer ha aceptado los limites de la vida y, de esa manera la lleno mejor que muchos organicamente sanos"...

Desde esta vision, " soy sano cuando vivo de acuerdo con mis aptitudes y mis posibilidades, para estar satisfecha conmigo y con mis relaciones, y tener una vida agradable". (Dra Ilse Kutschera)

Quizas entonces podemos abrir nuestra comprension al mensaje de la enfermedad y los sintomas que nos confrontan con la finitud de la vida, con el envejecimiento, con la enorme red familiar y humana de la que formamos parte y por la que somos afectados de maneras impreviscibles..

Un Corazon Sano